吉安市通報4起欺詐騙保典型案例
來源: 中國江西網 2019-12-27 08:53 我要評論 井岡山報社融媒體
為進一步加強醫療保障基金監管,吉安市持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。根據要求,近日,吉安市嚴肅查處了一批欺詐騙保典型......

中國江西網/吉安頭條客戶端訊 實習生張喜喜、記者曾慶揚報道:為進一步加強醫療保障基金監管,吉安市持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。根據要求,近日,吉安市嚴肅查處了一批欺詐騙保典型案例,并將查處的4起欺詐騙保典型案例進行通報。

吉安市昌盛大藥房連鎖有限公司世紀店非醫保藥品串換醫保藥品刷卡案

經查,2019年8月6日,吉州區醫保局對吉安市昌盛大藥房連鎖有限公司世紀店開展專項檢查,該局稽核人員通過醫保智能監控系統抽查發現,藥品阿莫西林、阿苯達唑二種藥品未據實錄入,出現大量異常醫保刷卡數據,存在非醫保藥品串換醫保藥品刷卡行為。根據藥店提供進銷存臺賬與醫保監控系統數據對比發現:2018年非醫保藥品串換阿苯達唑違規刷卡金額2760元,非醫保藥品串換阿莫西林違規刷卡金額5210.81元。根據《中華人民共和國社會保險法》和《江西省查處挪用騙取社會保險行為辦法》,對違規金額7970.81元予以追回,依法依規處三倍罰款。

泰和縣婦幼保健院超標準收費案

經查,泰和縣婦幼保健院2018年1月1日至2019年3月31日期間,診療服務項目“彩超”對應匹配為“彩色多普勒超聲常規檢查”,按68元加圖文報告9元每次進行合并收費,將自費項目“圖文報告9元每次”全部納入醫保基金支付,共計金額14830元。根據《中華人民共和國社會保險法》和《江西省查處挪用騙取社會保險行為辦法》,對違規金額14830元予以追回,依法依規處三倍罰款。

江西省黃慶仁棧華氏大藥房吉水縣縣城店進銷存數據不相符案

經查,2018年1月至2019年9月,該藥店銷售的壯腰健腎丸、安神補腦液、明目地黃丸銷存臺賬與醫保系統數據不符,存在較大差異,共計金額3594.3元。根據《社會保險法》、《吉安市吉水縣城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》扣除20分,暫停其醫保協議1個月。

萬安縣人民醫院虛記、超標收費案

經查,2018年1月起至2019年3月,萬安縣人民醫院在藥敏實驗費、麻醉費、尿液分析、大便常規+潛血項目收費里存在虛記現象,共計金額262393.43元,HIV抗體篩查收費、脊柱檢查、椎管內麻醉項目上存在超標收費,共計金額52905.15元。根據《中華人民共和國社會保險法》和《江西省查處挪用騙取社會保險行為辦法》追回萬安縣人民醫院院虛記收費、超標準收費的違規金額315298.58元,依法依規處三倍罰款。

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